NIRS Gehirnsauerstoffsättigungsüberwachung in klinischer AnästhesieChemische Instrumente Netzwerk

Anästhesie als eine der grundlegenden Glieder der Chirurgie ist ein wichtiger Schritt, um eine reibungslose Durchführung der Operation zu gewährleisten, aber die Anwendung von Anästhesien kann den Blutdruck des Körpers beeinflussen, was zu Sauerstoffmangel im Gehirngewebe führt, was zu Hirngewebeschäden führen kann, was eine größere Bedrohung für die Sicherheit der Operation und die Prognose des Patienten darstellt.Die Gehirnsauerstoffgesättigung wird hauptsächlich für die Überwachung des Gehirnsauerstoffmangels während der Operation verwendet, deren Parameter den Sauerstoffgehalt der Gehirnzellen widerspiegeln, eine zuverlässige Grundlage für die klinische Operation liefern und zur rechtzeitigen Anpassung der Sauerstoffabsorptionskonzentration während der Operation beitragen, um das Auftreten von Gehirnschäden zu verhindern.Daher ist die aktive Überwachung der Gehirnsauerstoffgesättigung des Patienten während der Perioperativphase eine effektive Möglichkeit, Gehirnsauerstoffmangel während der Operation zu vermeiden.

NIRS脑氧饱和度监测在临床麻醉中的研究进展

Die Gehirnsauerstoffsättigung (cerebrale Sauerstoffsättigung, rSO2) ist ein häufiger Indikator für den Sauerstoffgehalt der menschlichen Gehirnzellen, dessen normaler Wert bei 58% -82% bleibt, wenn der Körper rSO2 niedriger ist, kann das Gehirn Sauerstoffmangel auslösen, was zu Hirnschäden führt, in schweren Fällen kann es zu Hirntod und anderen unerwünschten Folgen kommen, was eine größere Bedrohung für die Sicherheit des Patienten darstellt. Auf dieser Grundlage gilt rSO2 jetzt als einer der Schlüsselindikatoren für die klinische Ermittlung von Lebenszeichen von Patienten und hat einen wichtigen Anwendungswert in Therapien wie Chirurgie. Mit der kontinuierlichen Entwicklung der rSO2-Überwachungstechnologie wurde diese Technik in der klinischen Operation weit verbreitet, und neben der Überwachung der lokalen Sauerstoffgesättigung im Gehirn kann nun der rSO2-Spiegel des peripheren Gewebes bestimmt werden, der einen positiven Einfluss auf den Mikrozirkulationszustand des peripheren Gewebes hat, der eine genaue Bewertung der Prognose des Patienten fördert. Während der chirurgischen Anästhesie sind die Lebenszeichen des Patienten häufig deutlich schwankend, ihre Herzfrequenz sinkt, was zu einer mangelnden Gewebeinfusion führen kann, was zu Gehirnmangel an Sauerstoff, Ishämie und Veränderungen der inneren Umgebung führt, aber die arterielle Sauerstoff-Sättigungskonzentration und die venöse Sauerstoff-Sättigungskonzentration können immer noch eine gewisse Stabilität aufrechterhalten, daher ist die Überwachung von rSO2 von Bedeutung für die Beurteilung des Symptomzustands des Patienten während der Operation. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Grundsätze der rSO2-Überwachungstechnik und ihre Einflussfaktoren bei der klinischen Anästhesie-Überwachung und Anwendung, um eine zuverlässige Referenz für die klinische Anwendung und Forschung dieses Indikators zu bieten.

Einfluss von rSO2 auf die klinische Anästhesie

1. niedriger Blutdruck

Nach der Operation ist der Patient anfällig für einen Bluthochdruck in verschiedenen Graden, was zu einer Verringerung der Gewebeinfusion führen kann, was zu einer Abnahme der Sauerstoffversorgung und zu einem Sauerstoffmangel im Gehirn führt. Mit dem Gehirngewebe Sauerstoffgesättigung-Tester wurde der Hypertonie des Patienten nach der Anästhesie überwacht, die Ergebnisse zeigten, dass der lokale Muskelsauerstoffgesättigung (rSO2) bei Patienten mit Hypertonie nach der Anästhesie stark abnahm, während rSO2 relativ stabil ist, siehe nach der Anästhesie früher Ishämie und Sauerstoffmangel im Muskelgewebe auftreten, aber durch die eigene Regulierung des Körpers kann das Sauerstoffgleichgewicht des Gehirns immer noch gewährleistet werden. Die Analyse ergab, dass die neurovaskuläre Kupplung (NVC) eine andere Art der Selbstregulierung ist, die durch neurogene Regulierung direkt hemodynamische Veränderungen verursacht, die mit der neuronalen metabolischen Aktivität übereinstimmen. Wenn der Patient nach der Anästhesie, seine Hirnflussinfusion verringert, der Blutdruck deutlich sinkt, unter der Wirkung der neurovaskulären Kopplung, kann sein lokaler Gehirnblutfluss mit der Gehirnsauerstoffstoffwechselrate übereinstimmen bleiben, auch bei reduzierter Sauerstoffversorgung, kann die Stabilität der Sättigung des Bluts aufrechterhalten werden.

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2. Hämoglobin

Bei der rSO2-Überwachung können Änderungen im Infrarot-Spektrum durch den Hämoglobin-Sauerstoffgehalt beeinflusst werden, so dass Änderungen der Eigenschaften und Konzentrationen des Hämoglobins ihre Überwachungswerte beeinflussen können. Wenn sich die intrakranielle Sauerstoffgesättigung ändert, erzeugt das Hämoglobin-Absorptionsspektrum eine gewisse Veränderung, die zu einer Änderung der durchdringenden Infrarotlichtintensität führt, um die Hämoglobin-Sauerstoffgesättigung mit der Infrarotlichtintensität zu vergleichen, um eine Standardkurve zu erstellen, um die Sauerstoffgesättigung zu überwachen. Studien haben gezeigt, dass die Rate des postoperativen rSO2-Rückgangs und der Inzidenz von Gehirnsauerstoffmangel bei Patienten mit moderater Anämie (Hämoglobin 60-90 g / L) höher als normal ist (Hämoglobin > 120 g / L) und bei Patienten mit leichter Anämie (Hämoglobin 90-120 g / L), was darauf hindeutet, dass Patienten mit niedrigeren Hämoglobinspiegeln in der Operation anfälliger für einen rSO2-Rückgang sind, der zu einem Rückgang ihres Hämoglobinspiegels führen kann. Insgesamt ist das Hämoglobin ein wichtiger Faktor, der die Ergebnisse der rSO2-Überwachung beeinflusst.

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3. Drogen

Betäubungsmittel haben einen gewissen Einfluss auf die Kontraktion und Dispersion der menschlichen Gefäße, und die Unterschiede in der Art der Arzneimittel können auch zu Unterschieden in den Ergebnissen der rSO2-Überwachung während der Operation führen. Die Studie ergab, dass die Hemodynamik und der Gehirnsauerstoffwechsel bei Patienten mit Heptafluether-Anästhesie während der Operation stabiler waren, was darauf hindeutet, dass letzteres weniger auf rSO2 des Patienten wirkt. Eine andere Studie zeigte, dass die Anästhesie mit Bingepophenol-Composite-Itomilester geringere Auswirkungen auf die Hemodynamik der Patienten während der Operation hatte, mit höheren rSO2-Spiegeln als bei Patienten mit Heptafluorether- und Rui-Fentanyl-Aufrechterhaltungsanästhesie. Daraus ergibt sich, dass die Arten von Betäubungsmitteln und die gemeinsamen Programme einen großen Einfluss auf den rSO2-Spiegel bei Patienten haben, und die Auswahl der geeigneten Betäubungsmittel ist entscheidend.

4. Anästhesiemethode

Es gibt deutliche Unterschiede in der Wirkung der Anästhesie, die durch verschiedene Anästhesiemethoden erzeugt wird, z. B. unter den allgemeinen Umständen ist die Kombinationsanästhesie der Taille schneller als die Anästhesie der Extramembrane, die einen größeren Einfluss auf den rSO2-Spiegel des Patienten hat. Studien haben gezeigt, dass die Gesamtanarkose einen größeren Einfluss auf die rSO2-Spiegel der Patienten in der Periode hat als die Blockade der Spinnennetze. Eine andere Studie zeigte, dass es keine deutlichen Unterschiede zwischen den rSO2-Werten der Patienten unter verschiedenen Anästhesieprogrammen gab. Daraus ergibt sich, dass es keinen einheitlichen klinischen Konsens über den Wert der Auswirkungen der Anästhesiemethode auf den rSO2-Spiegel während der Operation gibt, und die Schlussfolgerungen müssen durch weitere Studien bestätigt werden.

5. Kohlendioxid

Die Studie ergab, dass die Anwendung von Kohlendioxid bei Kindern eine deutliche Veränderung von rSO2 verursachen kann. Die Analyse zufolge kann Kohlendioxid zu einer hohen Abdominaldruckbildung führen, die eine gewisse physische Druckwirkung auf das benachbarte Organgewebe hat, die leicht zu einer begrenzten Rückfluss der Hirnvenen führt, die eine Expansion der Hirngefäße verursacht, was zu einem erhöhten Gehirnblutfluss und intrakraniellen Druck führt, was den rSO2-Spiegel des Körpers beeinflusst. Darüber hinaus kann Kohlendioxid auch ein bestimmtes Risiko von Hypercarbonatämie und Atemsäurevergiftung verursachen, was einen größeren Einfluss auf den Gehirnsauerstoffwechsel des Patienten hat. Daher gibt es eine gewisse abnehmende Tendenz des rSO2 des Patienten bei Kohlendioxid-Magen, und mit dem Ende des Magens kann sich der rSO2-Spiegel allmählich wiederherstellen.

6. Körper

Die Rückenliegposition und die Neigungslage sind die häufigste chirurgische Position, wenn der Patient sich neigt, muss der Kopf zur Seite liegen, die Positionspasse ist etwas niedriger als der Rumpf, so dass der Kopf etwas niedriger als der Rumpf ist, und seine übermäßige Dehnung, Drehung oder Neigung kann den Druck der Wirbelsäule verursachen, was zu einer niedrigen Infusion von Gehirnblut und anderen Situationen führt, was zu einer Änderung des rSO2-Wertes in der Operation führt. Beide können zu einer Verringerung des Augenperfusionsdrucks führen, insbesondere in der Wirbelsäulechirurgie, der Bauch unter Druck steht, der Druck kann durch die Leitung einen erhöhten zentralen Venendruck verursachen und somit eine Kopfblutung verursachen, die den rSO2-Spiegel des Körpers beeinflusst. Daraus ergibt sich, dass die Position ein wichtiger Faktor ist, der den rSO2-Spiegel beim Patienten beeinflusst, wobei der rSO2-Wert bei der Liegeposition im Vergleich zur Liegeposition senkt.

Anwendung von rSO2 in der klinischen Anästhesiebewachung

Anwendung von rSO2 in der chirurgischen Anästhesie bei älteren Patienten

Die Funktion der Gewebeorgane bei älteren Patienten ist allgemein vermindert und ihre Periodenperiode ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit eines Gehirnsauerstoffungleichgewichts verbunden, was zu einem erhöhten Risiko für eine schlechte Prognose nach der Operation führt. rSO2 reflektiert den Gehirngehalt an Sauerstoff und spiegelt gleichzeitig den Gleichgewicht der Sauerstoffversorgung und -nachfrage des Gehirngewebes wider. Auf dieser Grundlage kann die Aufrechterhaltung der rSO2-Stabilität des Patienten das Auftreten einer ungünstigen Prognose effektiv reduzieren. Studien haben gezeigt, dass die Überwachung des rSO2 und des Bi-Frequenz-Index (BIS) in der Perianesie bei Patienten eine zuverlässige Grundlage für die Anästhesieverwaltung bei älteren Patienten mit Darmstörung bietet und das Risiko von Komplikationen wie postoperatives Delirium weiter verringert, was für ihre postoperative Genesung von großer Bedeutung ist. Postoperatives Delirium bei älteren Patienten ist ein vorübergehendes organisches Gehirnsyndrom, das in der Regel aufgrund einer schlechten Prognose der Operation aufgrund von niedriger Gehirngewebeperfusion und Sauerstoffmangel bei älteren Patienten auf die postoperative Erholung schwerwiegende Auswirkungen haben kann. Die Überwachung von rSO2 spielt eine wichtige Rolle für den Gehirnschutz und die wirksame Erholung von Patienten und kann daher die Inzidenz von postoperativen Delirien bei älteren Patienten effektiv verringern.

Anwendung von rSO2 in der Gehirnchirurgie

Eine Gehirnverletzung ist eine neurologische Erkrankung, deren Zustand sich schnell ändert und rechtzeitig behandelt werden muss. In der Regel ist es notwendig, den intrakraniellen Druck zu überwachen, wenn Patienten mit schweren intrakraniellen Verletzungen chirurgisch behandelt werden, um einen abrupten intrakraniellen Druckabfall zu verhindern, der Hirnmangel verursacht, und um den Gehirn vor Sauerstoffmangel zu schützen, ist es auch notwendig, den Patienten in der Periode rScO2 aktiv zu überwachen. Die Anwendung der rSO2-Überwachung bei Patienten mit schweren Hirntraumaten wurde untersucht und die Ergebnisse zeigten, dass eine verstärkte Überwachung des rSO2-Managements klinisch helfen kann, das Gleichgewicht der Sauerstoffversorgung und -nachfrage im Gehirn und die Veränderungen des Gehirnblutflusses des Patienten zu verstehen, was eine gute Leitlinie für die Anpassung ihres Anästhesie- und chirurgischen Programms ist. Darüber hinaus kann der Patient nach einer schweren Gehirnverletzung eine starke und anhaltende Stressreaktion auftreten, die den Sympathisnerven übererregt, die Herzfrequenz und den Blutsäuerstoff erhöht, den Sauerstoffverbrauch erhöht und den intrakraniellen Druck erhöht, was das Risiko einer schlechten Prognose erhöht. Daher ist die aktive Überwachung der rSO2-Spiegel bei Patienten mit Gehirnchirurgie eine wichtige Möglichkeit, ihre chirurgische Sicherheit zu verbessern und das prognostische Risiko zu verringern.

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Die schützende Wirkung von rSO2 bei der chirurgischen Anästhesie

Aufgrund der unvollkommenen Funktionsentwicklung der Organe und Systeme des Kindes ist seine Ausdauer gegenüber Anästhesie und Chirurgie schlecht, während der Gesamtkörperlichen Anästhesie anfällig für Gehirnsauerstoffmangel und andere Zustände, und die Anwendung von Anästhesien verursacht leicht niedrigen Blutdruck, verminderte Gewebeblutfluss und andere Reaktionen, die einen großen Einfluss auf die Sicherheit der Operation des Kindes haben. Daher ist die Überwachung von rSO2, um die Periodensicherheit eines Kindes zu gewährleisten, in Kinderchirurgien von großer Bedeutung.

4. Anwendung von rSO2 in der Anästhesie bei Patienten mit Transkatethralen Arterieklappeninplantaten

Transkatheter Aortenklappenimplantation (TAVI) ist eine häufige Form der kardiologischen Implantation, bei der eine neue Aortenklappe an die entsprechende Position durch periphere Arterienretrogression implantiert werden kann, aber der chirurgische Prozess kann Komplikationen wie die Mediatrium oder die ventrikale Fibrillation auftreten, die das Leben und die Gesundheit des Patienten ernsthaft bedrohen. Daher ist es besonders wichtig, den körperlichen Zustand des Patienten rechtzeitig zu beurteilen. Transkatetrophale Ventilimplantate stellen hohe Anforderungen an die Glattheit der Anästhesie dar, und die Auswahl der Anästhesiemethode, die dem Patienten geeignet ist, ist von großer Bedeutung für die Bewertung der chirurgischen Wirkung. Anästhesie und Injektion können Schäden am zentralen Nervensystem des Patienten verursachen und haben einen größeren Einfluss auf rSO2. Das zentrale Nervensystem ist sehr empfindlich auf Sauerstoffmangel, leichter Sauerstoffmangel kann das Auftreten von oxidativen Stoffwechselstörungen der Gehirnzellen verursachen, was zu Apoptose und einer Abnahme der Cholinergie-Nervenfunktion führt, was zu einer Beeinträchtigung der Funktion des Hypokampus im Zusammenhang mit dem Gedächtnis führt und schließlich zu einer anormalen neurokognitiven Funktion führt. Daher hat die Wahl eines geeigneten Anästhesieprogramms und eine kontinuierliche rSO2-Überwachung während der Operation eine positive präventive Wirkung auf das Auftreten von Gehirnsauerstoffmangel und postoperativen kognitiven Störungen.

Zusammenfassung

Die Überwachung von rSO2 ermöglicht eine effektive Beurteilung der Sauerstoffversorgung und -nachfrage für das Gehirn von Patienten mit Anästhesie und bietet zuverlässige Anleitung für ihre klinischen Operationen, um das Leben der Patienten zu schützen, und ist heute weit verbreitet in der klinischen Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen. Während der Anästhesie kann die Klinik die Menge an Sauerstoff und Blutfluss entsprechend den rSO2-Parametern des Patienten rechtzeitig anpassen, um die Gehirnschäden des Patienten zu verringern und die Sicherheit während der Operation zu gewährleisten.

NIRS脑氧饱和度监测在临床麻醉中的研究进展

Die MOC-Serie von Gehirn-Gewebe-Sauerstoffgesättigungsmonitor bietet kontinuierliche, Echtzeit- und nicht-invasive Gewebe-Sauerstoffgesättigungsmessungen (rSO2), die den Zustand bestimmter Organe (wie Gehirn, Darm, Nieren usw.) und der gesamten körperlichen Infusion widerspiegeln. Studien haben gezeigt, dass rSO2-Überwachung kann frühzeitig erkennen, dass konventionelle hemodynamische Testmethoden nicht erkennen können, dass der Zustand der Infusion beeinträchtigt ist, kann das Gleichgewicht der Sauerstoffversorgung und -nachfrage des Gehirns und regionalen Gewebes rechtzeitig überwachen, die dynamische Veränderung des Gehirnblutflusses, die frühzeitige Bewertung von Gehirn- und Gewebeischemie, Sauerstoffmangel, die Leitung des Periodenmanagements, die Inzidenz von Periodenkomplikationen reduzieren, den Sauerstoffzustand des Gewebes empfindlich reflektieren und eingreifen, die gesamte klinische Behandlung optimieren, die Krankenhausaufenthalt verkürzen und die Prognose des Patienten verbesser