Traumatische Gehirnverletzung (TBI) ist eine häufige Erkrankung der Hirnchirurgie. TBI umfasst zwei Teile von sekundären Schäden, die durch Faktoren wie primäre Verletzungen und Ishämie verursacht werden, wobei letzteres eine längere Dauer hat und ein wichtiger Faktor ist, der die Prognose des Patienten beeinflusst. Schwere Schädelschäden (TBI) sind eine der Hauptursachen für den Tod und die Behinderung von Patienten, deren Entstehungsmechanismus kompliziert ist und die Häufigkeit von Gehirngewebe-Ödemen und Ishämie-Sauerstoffmangel in frühen Phasen auftritt, während Stressreaktionen zu erhöhten Stoffwechselspiegeln und erhöhten Sauerstoffverbrauch führen. Sauerstoffmangel im Gehirngewebe ist ein entscheidendes Mittel zur Überwachung des Fortschritts bei Patienten mit schweren Gehirnverletzungen, und die Überwachung des Sauerstoffmetabolismus im Gehirngewebe kann als Referenzbasis zur Bewertung des Zustands und der Wirksamkeit dienen. Eine orientierte Therapie, die auf der Überwachung der regionalen Gehirnsauerstoffsättigung (rScO2) basiert, kann bei schweren TBI-Patienten die Aufenthaltsdauer in der Intensivstation (ICU) verkürzen und die Prognose verbessern.
Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen einer orientierten Therapie auf die Prognose von Patienten mit schweren Schädelschäden auf der Grundlage der dynamischen Überwachung der lokalen Gehirnsauerstoffsättigung (rScO2) durch die Überwachung des intrakranialen Drucks zu untersuchen.
1. Allgemeine Informationen:In einer randomisierten kontrollierten klinischen Studie wurden 146 Patienten mit schwerer TBI zwischen August 2020 und August 2022 ausgewählt, die in 73 Beobachtungs- und Kontrollgruppen jeweils randomisiert wurden. Beide Patientengruppen hatten keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf die Ausgangsdaten wie Geschlecht, Alter, Verletzungsursache und GCS-Score.2. Forschungsmethoden:Die Kontrollgruppe erhielt eine routinemäßige Therapie, die Beobachtungsgruppe überwachte ICP und rScO2 auf der Grundlage der routinemäßigen Therapie und führte eine orientierte Therapie durch, die gezielte Interventionen aufgrund der Änderungen von ICP und rScO2 durchführte. Wenn rScO2 ≤ 50% oder ≥ 15% niedriger als der Ausgangswert ist, wird eine Inhalation durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Atemwege offen sind, um die Inhalationssauerstoffkonzentration oder den Enddruck zu erhöhen, und wenn der Test eine Bluttransfusion so früh wie möglich zeigt, wenn der Hämoglobinspiegel des Patienten niedrig ist, werden andere Behandlungsmaßnahmen wie die Kontrollgruppe durchgeführt.3. Beobachtungsindikatoren:Zu den wichtigsten beobachteten Indikatoren gehören die Genesungsgeschwindigkeit, die Gehirnoxygen-Metabolismus-Indikatoren (CERO2, Blutmilcksäurespiegel), die Entzündungsfaktoren (IL-6, IL-10, TNF-α) und die Prognose (GOS-Score).1. Rehabilitationsgeschwindigkeit:Die mechanische Entlüftungszeit, die Aufenthaltsdauer in der Intensivstation und die Krankenhausaufenthaltsdauer in der Beobachtungsgruppe waren deutlich kürzer als in der Kontrollgruppe.Gehirnsauerstoffmetabolische Indikatoren:Die Beobachtungsgruppe verbesserte CERO2 und den Milchsäurebehalt nach 7 Tagen deutlich besser als die Kontrollgruppe.3. Entzündungsfaktoren:In der Beobachtungsgruppe wurden die IL-6-, IL-10- und TNF-alpha-Spiegel nach sieben Tagen signifikant reduziert.4. Prognosen：Nach sechs Monaten der Behandlung war die prognostisch gute Rate mit GOS-Scores > 3 in der Beobachtungsgruppe deutlich höher als in der Kontrollgruppe.
Orientierte Therapien, die auf der dynamischen Überwachung von ICP und rScO2 basieren, können den Gehirnoxygenmetabolismus bei Patienten mit schwerer TBI signifikant verbessern, die Entzündungsreaktion verringern, die Rehabilitationszeit verkürzen und die Prognose verbessern und eine wichtige evidenzbasierte medizinische Grundlage für die Klinik liefern.
Die dynamische Überwachung von ICP und rScO2 kann die pathophysiologischen Veränderungen im frühen Gehirngewebe bei Patienten mit schwerer TBI genau widerspiegeln und wirksame Maßnahmen zur Korrektur des Gehirnsauerstoffmangels und zur Verringerung der Schäden des Nervensystems rechtzeitig ergreifen.Die Ergebnisse dieser Studie stehen im Einklang mit den Ergebnissen anderer relevanter Studien und zeigen, dass die orientierte Therapie einen signifikanten Vorteil bei der Verbesserung der Prognose von Patienten mit schwerer TBI hat.
Die Anwendung einer orientierten Therapie, die auf der dynamischen Überwachung der lokalen Gehirnsauerstoffsättigung (rScO2) basiert, hat erhebliche Vorteile bei der Prognose von Patienten mit schwerer Gehirnverletzung (TBI). Die Hauptvorteile dieser Überwachungsmethode liegen in folgenden Aspekten: Invasive Überwachung:rScO2 ist eine nicht-invasive Überwachungsmethode. rScO2 verwendet die Near-Infrared-Spektrologietechnik zur dynamischen Überwachung des Oxygen-Hemoglobinspiegels in lokalen Gehirngeweben, um den Sauerstoffversorgungs- und Sauerstoffverbrauch des Gehirngewebes zu bewerten. Diese Methoden sind sicherer und bequemer als die herkömmlichen Methoden zur Trauma-Überwachung und reduzieren das Risiko von Schmerzen und Infektionen für den Patienten. Dynamische Überwachung:Beide Überwachungsmethoden spiegeln pathophysiologische Veränderungen im Gehirngewebe in Echtzeit wider und geben Kliniken zeitnahes Feedback, um sich schnell an die Überwachungsergebnisse anzupassen und einzugreifen. Wenn rScO2 zum Beispiel reduziert ist, können die Sauerstoffabsorptionsniveaus des Patienten angepasst werden oder andere Interventionen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass das Gehirngewebe ausreichend Sauerstoff versorgt. Verbesserung der Prognose:Studien haben gezeigt, dass eine orientierte Therapie, die auf der dynamischen Überwachung von rScO2 basiert, die mechanische Ventilationszeit, die Aufenthaltsdauer in der Intensivstation und die Krankenhausaufenthaltsdauer bei Patienten mit schwerer TBI signifikant verkürzen kann. Diese Behandlung kann nicht nur dazu beitragen, die Genesung des Patienten zu beschleunigen, sondern auch die allgemeine Effizienz der Behandlung zu erhöhen und die Kosten für Krankenhausaufenthalte und den Verbrauch medizinischer Ressourcen zu verringern. Optimierung des Gehirnsauerstoffmetabolismus:Durch die dynamische Überwachung der Gehirnsauerstoffmetabolischen Indikatoren kann der Zustand der Sauerstoffversorgung und -verbrauch im Gehirngewebe besser bewertet und verbessert werden. Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die eine orientierte Therapie auf der Grundlage von ICP und rScO2-Monitoring erhielten, einen signifikant erhöhten Gehirnsauerstoffgehalt und einen signifikant verringerten Milchsäurepregel hatten, was darauf hindeutet, dass der Sauerstoffmetabolismus im Gehirngewebe deutlich verbessert wurde.Sekundäre Schäden durch Sauerstoffmangel. Verringerung der Entzündungsreaktion:Patienten mit schwerer TBI werden oft von einer signifikanten entzündlichen Reaktion begleitet, die zu sekundären Hirnschäden führt. Durch die dynamische Überwachung und gezielte Anpassung der Therapieprogramme können die Spiegel von Entzündungsfaktoren im Serum (wie IL-6 und TNF-α) effektiv reduziert und die Spiegel von entzündungshemmenden Faktoren (wie IL-10) erhöht werden, wodurch die Schäden des Gehirngewebes durch die Entzündungsreaktion verringert und die Prognose des Patienten weiter verbessert werden. Zusammenfassend, MOC-Serie Gehirnsauerstoffgesättigung Monitor kann eine orientierte Behandlung auf der Grundlage der dynamischen Überwachung von rScO2, durch noninvasive, dynamische, Echtzeit-Überwachung Mittel, um den Kliniken eine genauere Beurteilung des Zustands und die Behandlung Anpassung Basis, effektiv verbessert Gehirnsauerstoffmetabolismus und Entzündungsreaktion bei schweren TBI-Patienten, erheblich verbessert die Genesungsgeschwindigkeit und die Prognosequalität der Patienten.
