Vor kurzem wurde das Krankenhaus Xiangya der Südchinesischen Universität und das Anzhen-Krankenhaus der Hauptstadtmedizinischen Universität in Peking als führende Einheit gebildet, der Experte des in vitro-Lebensunterstützungsausschusses der chinesischen Ärztevereinigung Qian Zhengyu und das Nationale Zentrum für klinische medizinische Forschung in der Altersklinik (Xiangya) im Zentrum für klinische Forschung in der Intensivmedizin der Provinz Hunan im Krankenhaus Xiangya der Südchinesischen Universität, Changsha 410008; Hus Xiaoqiao, Zentrum für Herzchirurgie bei kritischen Erkrankungen des Anzhen Krankenhauses in Peking, 100029, der an der Hauptstadtmedizinischen Universität angehört, ist Mitverfasser des "Expertenkonsenses zur Überwachung des Gehirns in vitro mit Membran-Sauerstoff", der in der Ausgabe 9 des Vols 109 des "Journal of Chinese Medicine" im Jahr 2024 veröffentlicht wurde.
Extracorporeale Membran Oxygenation (ECMO) ist eine fortgeschrittene lebensunterstützende Technik, die Zeit für die Wiederherstellung der Herz- und/oder Lungenfunktion gewinnt, indem sie die Funktion des Herzens und/oder der Lunge vorübergehend ersetzt.Während der ECMO-Behandlung sind die Patienten aufgrund ihrer besonderen physiologischen Wirkung und möglicher Komplikationen häufig mit einer Vielzahl von Hirnschäden konfrontiert, wie niedriger Infusion, Hirnödem, Schlaganfall und sogar Hirntod. Gehirnschäden, die während der ECMO-Behandlung auftreten, können mehrere Dimensionen umfassen, einschließlich Veränderungen in der Gehirnhemodynamik, Störungen der autonomen Regulation der Gehirngefäße, elektrophysiologische AnomalienGehirnsauerstoffversorgung Sauerstoffverbrauch UngleichgewichtDaher ist eine Gehirnüberwachung aus verschiedenen Perspektiven erforderlich. Die multimodale Gehirnüberwachung bezieht sich auf die Überwachung und Bewertung von Gehirnschäden durch die Sammlung von technischen Mitteln wie körperlichen Untersuchungen des Nervensystems, Plasma-Gehirnschäden-Biomarker, Schädelbildgebung, intrakranialer Druck (ICP), Gehirnblutfluss, Gehirnsauerstoff, EEG und sensorische induzierte Potenziale. Multimodale Gehirnüberwachung ermöglicht: (1) eine umfassende Bewertung des Gehirnfunktionszustands. Wenn die Überwachung des Gehirnblutflusses den Status der Gehirnblutdynamik widerspiegeln kann, kann die EEG die elektrische Aktivität des Gehirns widerspiegeln,Gehirnsauerstoffgesättigung spiegelt das Gleichgewicht der Gehirnsauerstoffversorgung widerMehrdimensionale umfassende Bewertungen können die Gehirnschäden des Patienten umfassender und genauer widerspiegeln. Hirnschäden rechtzeitig erkennen.Artikel in Artikel 7 Überwachung Inhalt Gehirnsauerstoffüberwachung festgestellt:Gehirnsauerstoffüberwachung spiegelt das Gleichgewicht der Gehirnsauerstoffversorgung und -verbrauch bei ECMO-Patienten wider，Die Überwachungsindikatoren am Bett sind hauptsächlich jugularbulb venous oxygen saturation (SjvO2) und partial pressure of brain tissue oxygenation (PbtO2) regional tissue oxygen saturation (rSO2). Da SjvO2 und PbtO2 invasive Überwachungsmethoden sind, ist die Anwendung bei ECMO-Patienten eingeschränkt.Die Verwendung von rSO2 reflektiert den gesamten Gehirnsauerstoffzustand bei ECMO-Patienten, wobei die Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) am häufigsten eingesetzt wird.
Verschiedene NIRS-Instrumentalgorithmen unterscheiden sich und der Bereich der normalen Referenzwerte ist unterschiedlich, so dass sich rSO2-Trends klinisch wichtiger sind. Eine retrospektive Beobachtungsstudie ergab, dass das durchschnittliche rSO2 bei Kammerfibrillation von 61% + 11% auf 51% + 10% und bei Kammerfibrillation von 67% + 9% auf 58% + 10% sank, was darauf hindeutet, dass rSO2-Veränderungen eine Schädigung der Hirnfusion widerspiegeln. Es wird allgemein angenommen, dass ein Rückgang von rSO2 um 15 bis 25 Prozent gegenüber dem Ausgangswert oder ein absoluter Wert unter 50 Prozent auf eine unzureichende Hirnfusion hindeutet. Patienten mit VAECMO mit Hirnschäden sind anfälliger für eine Reduzierung von rSO2 und eine Asymmetrie von rSO2 im linken und rechten Gehirn, und rSO2 < 60% war unabhängig von der Krankenhausaufenthaltsterblichkeit assoziiert. Bei Patienten nach CPR kann ein HYIP-Syndrom auftreten, bei dem eine Erhöhung von rSO2 um 10% gegenüber dem Ausgangswert die Schwelle für die Erkennung einer hohen Infusion ist.In der Empfehlung wird betont:Patienten mit ECMO, die ein Risiko einer Gehirnverletzung oder bereits eine Gehirnverletzung haben, empfehlen eine regelmäßige Überwachung des Gehirnsauerstoffs und NIRS für die Überwachung von rSO2 (moderat empfohlen, Evidence Grade II).Die MOC-Serie von Gehirngewebe-Sauerstoffmessgeräten bietet kontinuierliche, in Echtzeit und nicht-invasive Überwachungen der Gewebesauerstoffsättigung (rSO2), die den Zustand bestimmter Organe (wie Gehirn, Bauch, Darm, Nieren oder andere bestimmte Orte) und der gesamten körperlichen Infusion widerspiegeln. Studien haben gezeigt, dass die Überwachung von rSO2 den geschädigten Zustand der Gewebeinfusion frühzeitig erkennen kann, den Sauerstoffzustand des Gewebes empfindlich reflektiert und eingreift, um das gesamte klinische Therapiemanagement zu optimieren, insbesondere bei schweren Operationen, langfristigen Versorgungspatienten und Patienten mit schweren Erkrankungen, um die Komplikationen während der Krankenhausaufenthalt zu reduzieren, die Krankenhausaufenthaltsdauer zu verkürzen und die Prognose zu verbessern..
